SUM

Formularz zgłoszeniowy Zabrzańskie Dni Neurologiczne

Imię

Nazwisko

Tytuł

Nieprawidłowe dane

Specjalizacja

NPWZ

Ulica

Miejscowość

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy

Nieprawidłowe dane

Telefon

Nieprawidłowe dane

Fax

Nieprawidłowe dane

e-mail

Rejestracja możliwa do 31 stycznia 2019!
Potwierdzam udział w Śląskiej Konferencji Naukowo-Szkoleniowej 1 - 2 lutego 2019:

Potwierdzam udział w

bezpłatna

Nieprawidłowe dane

Osoba towarzysząca

Nieprawidłowe dane

Rezerwacja noclegów - indywidualnie we własnym zakresie.

bez pokoju

Nieprawidłowe dane

suma

Nieprawidłowe dane

Czy chcesz otrzymać fakturę

Tak Nieprawidłowe dane

Nazwa

Nieprawidłowe dane

Email na który należy przesłać fakturę

Nieprawidłowe dane

Ulica

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy

Nieprawidłowe dane

Miejscowość

Nieprawidłowe dane

NIP

Nieprawidłowe dane

Zapoznałem/am się oraz akceptuję treść Regulaminu Serwisu oraz Polityki prywatności.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Pharma2pharma z siedzibą w Warszawie (01-684) przy ul. Klaudyny 38/117, w celach wykonywania marketingu bezpośredniego w rozumieniu przepisu art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo Telekomunikacyjne (t.j. Dz. U. z 2014 poz. 243) i w tym celu udostępniam swój adres e-mail oraz numer telefonu.

Wyrażam zgodę na udostępnianie moich danych osobowych na rzecz renomowanych producentów z branży medycznej współpracujących z Administratorem danych z w celach marketingu bezpośredniego wykonywanego przez te podmioty w rozumieniu art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo Telekomunikacyjne (t.j. Dz. U. z 2014 poz. 243).

Administratorem danych osobowych pozyskanych w związku z wyrażoną zgodą jest firma Pharma2pharma z siedzibą w Warszawie ul. Klaudyny 38/117. Podanie danych jest dobrowolne, jednak konsekwencją ich niepodania będzie brak możliwości przesyłania ofert od Pharma2pharma i Partnerów. Informujemy, że zgoda może być w każdej chwili wycofana. Twoje dane mogą zostać przekazane do firm współpracujących z Pharma2pharma, jeżeli wyraziłeś na to zgodę. Informujemy, że dane osobowe będziemy przechowywać do czasu wycofania zgody. Informujemy o prawie dostępu do treści swoich danych, prawie ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz prawie żądania przeniesienia danych. Informujemy o prawie wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

weryfikacja

Nieprawidłowe dane